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药价泡沫还得继续挤

2021-07-24    来源:浙江在线    记者 王玉宝
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  浙江在线5月5日讯(浙江在线记者 王玉宝)我国许多药品从厂家到医院最后到病人,价格飙涨十倍、数十倍。由此可见,去掉药品终端的那15%的加成固然可喜,但挤药价泡沫之路依然很长。

  财政部等七部门日前下发通知,要求全面推开公立医院综合改革工作。其中亮点不少,比如要求扩大按病种收费的病种数量,降低公立医院的药占比、百元医疗收入的卫生材料比,等等。这些都是为了规范医院的收费行为,杜绝“天价医疗”“过度医疗”现象。最容易被老百姓直观感受到的,一个是该通知提出到2021-07-24前,所有公立医院全部取消药品加成,另一个是限定2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度,必须控制在10%以内。

  这两点,是硬杠杠。如果能坚定有效落实,无疑对看病群众是普惠性的民生福祉。药品加成销售,指公立医院一般在药品购进价的基础上加成15%左右销售。这是上世纪50年代即在我国运行的“以药补医”医疗体制的重要特征。近些年来,我国越来越多地区试行公立医院取消药品加成。如今,国家正式提出9月30日之前终结公立医院药品加成惯例,无疑将削减全体患者的医药负担。同时,通知也对全年的医疗费用总体增幅作出10%以内的控制,这也意味着公立医院在药品上“让渡”的利润,不会无节制地从其他领域“补回”,因为总体的医疗费用增幅受到了刚性限制。

  这当然是一件好事。医改是一项系统工程,也是一项长期工程。民生的福祉需要一步步夯实,无法一步到位。全面取消公立医院药品加成,也是一个民生大礼包。药品加成取消后,药价确实会便宜一点,但是,距离挤去药价中的水分,合理规制医疗收费,还有多远?恐怕现实中我们要做的事情还有很多。

  实际上,药价的虚高在业内已是公开的秘密。广西花红药业董事长韦飞燕,就曾在全国两会上惊曝,药价砍去一半完全没问题,90%以上的药品都有降价空间。我国许多药品从厂家到医院最后到病人,价格飙涨十倍、数十倍。由此可见,去掉药价终端的那15%的加成固然可喜,但挤药价泡沫之路依然很长。

  药价虚高的泡沫为什么这么大?首先,这与我国医药流通领域长期以来形成的流通环节过多不无关系。有数据统计,中国目前有多达300万名医药代表。不同层级的医药销售公司之间环环相扣、层层加码,必然推高药价。其次,一些医务工作者与医药代表在现实中结成了“利益共同体”。去年央视曾曝光一些医药代表大肆向医生派发医药回扣。最后,现实中的医药集中招投标机制,并没能有效发挥遏制药价、优中选优的效果。

  就在七部委医改通知下发之际,新华社一篇调查报道揭示此中一些亟须改进的制度漏洞。记者在调查中发现一份某省中标药采购金额排名清单,某些“可不用”的辅助药,甚至易滥用重点监控药品竟然位居采购金额前列。其可负担性超过10,甚至达到100以上。而按照世卫组织的药价可负担性指标,超过1则视为“差”。这些药品的价格虚高有几分,可想而知。这不能不说是招投标制度下形成的怪相。

  这些现象相关部门必须高度重视,并拿出壮士断腕之力破解。从流通体制改革看,亟须大力度压缩医药流通环节,“双票制”是个有益尝试,即从药企到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票;从招投标本身看,制度设计需要优化,加强监督制约,增强阳光透明,消除“利益共同体”暗箱操作空间;从医务工作者来看,药价改革与医务收入改革必须联动推进,只有设计出一个正常的、阳光的、体现医务劳动价值的薪酬机制,医药回扣才可能被堵上。

  医改关乎重大民生,这是全面深化改革的必答题。随着改革推进,相信民生效应会逐步释放。期待扭曲的利益机制早日熨平,让爱与感恩的医疗价值体系早日回归。

责任编辑:陈雨笛
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